พบเคส ผู้หญิง อายุ 27 ปี ไม่มีโรคประจำตัว ไม่สูบบุหรี่ มาด้วยอาการเหนื่อย ไอ 2 สัปดาห์ น้ำหนักตัวลดลง 4 กก. กลับเป็นมะเร็งปอด

วันที่ 8 ธันวาคม 2566 เพจ Vajira Pulmonary Medicine เผยเคสของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่อายุยังน้อย ที่มักเป็นเพศหญิง และไม่มีประวัติการสูบบุหรี่ โดยระบุข้อความว่า 

• ผู้หญิง อายุ 27 ปี 
• ไม่มีโรคประจำตัว 
• ไม่สูบบุหรี่ 
• มาด้วยอาการเหนื่อย ไอ 2 สัปดาห์ 
• น้ำหนักตัวลดลง 4 กก. 
• ไปร.พ.แรก CXR พบความผิดปกติ เข้าได้กับภาวะ massive pleural effusion 
• ทำ thoracentesis ได้น้ำปนเลือด 
• ทำ CT scan พบ circumferential pleural thickening with right lung collapsed and intrapulmonary mass 
• ทำ pleuroscopy พบ massive adhesion in pleural space,  multiple pleural nodule 
• ทำ pleural nodule biopsy ผลเป็น adenocarcinoma 

จะเห็นว่าเคสนี้  การวินิจฉัยแยกโรค ที่ว่า...

"...เนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อย และไม่สูบบุหรี่ ทำให้ไม่คิดถึง lung cancer ..."  ก็อาจใช้ไม่ได้เสมอไป 

 Lung cancer in younger patient 

1. พบว่า ประมาณ 0.6 - 13% ของ lung cancer เกิดในผู้ป่วยอายุน้อย 
2. คำนิยามของผู้ป่วยอายุน้อย แตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ส่วนใหญ่ตัดที่อายุ < 35, < 40, หรือ < 50 ปี 
3. มักเป็นเพศหญิง มากกว่าเพศชาย
4. มักไม่มีประวัติสูบบุหรี่ 
5. ผู้ป่วยมักมีอาการก่อนได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างนาน เพราะมี low index of suspicious ของ lung cancer 
6. ทำให้ผู้ป่วย มักมา present with advanced stage หรือ metastasis disease ไปแล้ว (brain, bone,  liver) 
7. มีบางการศึกษาที่พยายามดู tumor characteristic ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ พบว่า มักเป็น adenocarcinoma มากกว่า squamous cell carcinoma และบางรายงานพบว่า มีความชุกของ driver mutation ที่สูงกว่าผู้ป่วยอายุมาก ซึ่งเป็น candidate ของการให้ targeted therapy ต่างๆ (อย่างไรก็ตามบางการศึกษาก็พบว่า characteristic ไม่ได้ต่างจาก lung cancer in adult)  

เพจ Vajira pulmonary medicine ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของคุณหมอกฤตไท และขอใช้โอกาสนี้ raise awareness lung cancer in young adult ค่ะ 

Take home message  "CA lung ประมาณ 10% เกิดในผู้ป่วยอายุน้อย"